العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم ورم وعائي كبدي عملاق (>5 سم) تم اكتشافه عرضياً في التصوير. يشكو المريض من [لا توجد أعراض / انزعاج في الربع العلوي الأيمن / شبع مبكر / شعور بامتلاء البطن]. لا يوجد تاريخ مرضي لليرقان، أو فقدان وزن غير مبرر، أو أعراض عامة. يتم مراقبة حجم الورم واستقراره عبر التصوير الدوري.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: البطن لين، غير مؤلم، وغير متمدد. لوحظ وجود كتلة مجسوسة في [الربع العلوي الأيمن / الشرسوف]، تتوافق مع الورم الوعائي الكبدي العملاق. لا يوجد تضخم في الكبد أو الطحال. أصوات الأمعاء طبيعية. لا توجد علامات سريرية لأمراض الكبد المزمنة (مثل الوحمات العنكبوتية، أو رأس الميدوسا، أو احمرار الراحتين).
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: نهج محافظ مع إجراء تصوير دوري (موجات فوق صوتية/رنين مغناطيسي) كل [6/12] شهراً لمراقبة أي نمو أو مضاعفات. تقتصر مؤشرات التدخل الجراحي (الاستئصال/الاستئصال بالتقشير) أو الأشعة التداخلية (الحقن الشرياني الكيميائي/الانصمام) على الحالات المصحوبة بأعراض، أو النمو السريع، أو خطر التمزق. يُنصح المريض بتجنب الرياضات العنيفة والصدمات في منطقة البطن.