العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لسرطان الثدي النقيلي مع تأكيد التصوير الأخير لوجود نقائل كبدية. يشكو المريض من [استقرار/تفاقم] الانزعاج في الربع العلوي الأيمن، وشعور مبكر بالشبع، وإرهاق. ينفي وجود يرقان، أو براز شاحب، أو ألم بطني حاد. العلاج الجهازي الحالي: [أدخل النظام العلاجي]. حالة الأداء وفقاً لـ ECOG: [0-4].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض [بحالة جيدة/يعاني من مرض مزمن]. الرأس والعنق: الصلبة غير يرقانية. البطن: لين، غير مؤلم، لوحظ ضخامة كبدية مع حافة [ملساء/عقدية] محسوسة على بعد [X] سم تحت الحافة الضلعية اليمنى. لا يوجد خمود متنقل أو موجة سائلة. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية. الجلد: لا يوجد أورام وعائية عنكبوتية أو احمرار في الراحتين.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. استمرار العلاج الجهازي: [أدخل العلاج الكيميائي/الهرموني/الموجه]. 2. مراقبة وظائف الكبد وتعداد الدم الكامل كل [X] أسابيع. 3. إعادة تصوير البطن (أشعة مقطعية/رنين مغناطيسي) خلال [X] أشهر لتقييم الاستجابة للعلاج وفقاً لمعايير RECIST. 4. الرعاية الداعمة: إدارة الألم حسب الحاجة، الدعم الغذائي، ومتابعة تمريض الأورام.