العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لورم الغدد الصماء العصبي (NET) المنتشر إلى الكبد. الموقع الأولي للورم: [الموقع الأولي]. الأعراض الحالية تشمل [توهج جلدي/إسهال/ألم بطني/فقدان وزن/بدون أعراض]. المريض يبلغ عن حالة [مستقرة/متفاقمة]. العلاج الحالي بنظائر السوماتوستاتين: [الدواء/الجرعة/التكرار]. لا توجد أعراض تشير إلى نوبة متلازمة السرطاوي (Carcinoid crisis).
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري للبطن: الكبد [محسوس/غير محسوس]، [مؤلم/غير مؤلم]، مع حافة [ملساء/عقدية]. لوحظ وجود ضخامة كبدية. لا توجد علامات استسقاء أو رأس ميدوسا. الجلد: [وجود/غياب] التوهج الجلدي أو توسع الشعيرات. القلب والأوعية الدموية: أصوات القلب منتظمة، لا توجد لغط يشير إلى مرض القلب السرطاوي.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: الاستمرار في علاج نظائر السوماتوستاتين ([أوكتريوتيد/لانريوتيد]). النظر في العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد (PRRT) في حال تطور المرض. مراقبة مستويات الكروموجرانين A واختبارات وظائف الكبد. جدولة تصوير مقطعي ثلاثي الأطوار أو رنين مغناطيسي للكبد لتقييم حجم الورم. تقييم إمكانية الاستئصال الجراحي أو العلاج الموجه للكبد (TACE/Y-90) إذا لزم الأمر.