العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم حالة التنكس الدهني الكبدي. التاريخ المرضي يتضمن [متلازمة التمثيل الغذائي/السمنة/السكري من النوع الثاني/عسر شحميات الدم]. يشكو المريض من [عدم وجود أعراض/انزعاج مبهم في الربع العلوي الأيمن/إرهاق]. ينفي المريض وجود تاريخ لاستهلاك الكحول، أو التهاب الكبد الفيروسي، أو استخدام أدوية سامة للكبد. تؤكد صور الموجات فوق الصوتية وجود تنكس دهني كبدي من الدرجة [1/2/3].
نتائج الفحص السريري
الفحص العام: المريض بحالة عامة جيدة، لا يوجد يرقان. البطن: طري، غير مؤلم، غير متطبل. تضخم الكبد: [موجود/غير موجود]. مساحة الكبد: [سم]. تضخم الطحال: [موجود/غير موجود]. علامات أمراض الكبد المزمنة: [غير موجودة/موجودة، مثل: الوحمات العنكبوتية، احمرار الراحتين]. مؤشر كتلة الجسم: [القيمة] كجم/م².
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. تعديل نمط الحياة: هدف إنقاص الوزن بنسبة 7-10% من وزن الجسم. 2. النظام الغذائي: اتباع حمية البحر الأبيض المتوسط، وتقليل السكريات المكررة والفركتوز. 3. التمارين الرياضية: ممارسة نشاط هوائي متوسط الشدة لمدة لا تقل عن 150 دقيقة أسبوعياً. 4. تحسين التمثيل الغذائي: ضبط مستويات السكر في الدم وملف الدهون. 5. المتابعة: إعادة فحص وظائف الكبد والتصوير بعد [6-12] شهراً.