العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بطفح جلدي مؤلم ومتقرح (حويصلي) يتبع توزيعاً عصبياً (dermatomal). بدأت الأعراض بألم حارق، وخز، أو حكة قبل [عدد الأيام] أيام من ظهور الآفات. لا يوجد تاريخ لصدمة حديثة أو التهاب جلد تماسي. يوصف الألم بأنه [حارق/وخزي/نابض]. لا توجد أعراض جهازية مثل الحمى الشديدة أو علامات سحائية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص الجلدي عن حويصلات متجمعة على قاعدة حمامية، محصورة بدقة في القطاع الجلدي [حدد القطاع، مثلاً T5-T6]، ولا تتجاوز خط المنتصف. الآفات في مراحل تطور مختلفة (حطاطات، حويصلات، قشور). لا توجد علامات لعدوى بكتيرية ثانوية. تضخم العقد اللمفاوية [موجود/غير موجود] في المنطقة المصابة. الفحص العصبي: الحس سليم في المنطقة المصابة، ولا توجد عجز حركي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المضاد للفيروسات: Valacyclovir بجرعة 1000 ملغ ثلاث مرات يومياً لمدة 7 أيام (أو Acyclovir 800 ملغ 5 مرات يومياً). تدبير الألم: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول للألم الخفيف؛ النظر في استخدام Gabapentin أو Pregabalin للألم العصبي. موضعياً: الحفاظ على نظافة وجفاف الآفات؛ استخدام كمادات باردة. المراقبة بحثاً عن علامات عدوى ثانوية. المتابعة بعد 7-10 أيام لتقييم الالتئام وخطر الألم العصبي التالي للهربس.