العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق في التنفس عند الجهد (NYHA Class II) وشعور بالإرهاق. يشكو من ضيق تنفس عند الاستلقاء (orthopnea) ووذمة محيطية خفيفة. لا يوجد تاريخ لنوبات ضيق تنفس ليلي مفاجئ أو ألم صدري. الأعراض مستقرة ولكنها تحد من النشاط البدني. المريض لديه تاريخ معروف بارتفاع ضغط الدم وخلل في الانبساط البطيني.
نتائج الفحص السريري
فحص القلب والأوعية الدموية يظهر انتظاماً في معدل ونظم ضربات القلب، مع وجود الصوت القلبي الأول والثاني (S1, S2)، وملاحظة وجود الصوت القلبي الرابع (S4). لا توجد لغطات أو احتكاكات قلبية. ضغط الوريد الوداجي (JVP) هو 6 سم ماء. الرئتان صافيتان عند التسمع في كلا الجانبين. الأطراف تظهر وذمة انطباعية بدرجة 1+ عند الكاحلين. مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو [أدخل القيمة].
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بعلاج مثبطات SGLT2 (مثل Empagliflozin بجرعة 10 ملغ يومياً). تحسين السيطرة على ضغط الدم باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB). استخدام مدرات البول (مثل Furosemide بجرعة 20 ملغ عند الحاجة) للتحكم في السوائل. التأكيد على الالتزام الصارم بتقليل الصوديوم (<2 جرام/يوم) ومراقبة الوزن يومياً.