العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متزايد أثناء الراحة، وسعال جاف، وعدم قدرة ملحوظة على بذل الجهد بعد صعود سريع إلى ارتفاع [أدخل الارتفاع] متر خلال [أدخل الوقت] ساعة. تشمل الأعراض المصاحبة ضيقاً في الصدر، وضيق تنفس عند الاستلقاء، وإرهاقاً عاماً. لا يوجد تاريخ مرضي لأمراض قلبية أو رئوية سابقة.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع القلب، تسرع التنفس، وتشبع الأكسجين المحيطي (SpO2) بنسبة [أدخل القيمة]% في هواء الغرفة. الفحص السريري: يكشف التسمع عن وجود خرخرة (كراكلز) ثنائية الجانب، تتركز مبدئياً في الفص الأوسط الأيمن ثم تنتشر لتصبح منتشرة. وجود زرقة، تسرع في القلب، وعلامات ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (مثل شدة الصوت الثاني P2). لا توجد وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
النزول الفوري إلى ارتفاع منخفض هو العلاج الحاسم. إعطاء أكسجين إضافي للحفاظ على تشبع الأكسجين (SpO2) فوق 90%. العلاج الدوائي: نيفيديبين 20 ملغ ممتد المفعول كل 8 ساعات. النظر في استخدام مثبطات فوسفوديستريز-5 (مثل سيلدينافيل) في حال تأخر النزول. المراقبة الدقيقة لأي تدهور عصبي (وذمة دماغية مرتفعات).