العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد، وضيق تنفس عند الاستلقاء، ووذمة محيطية. التاريخ المرضي يشير إلى [مثل: فرط نشاط الغدة الدرقية، فقر دم حاد، ناسور شرياني وريدي، أو سمنة مفرطة]. لا يوجد ألم في الصدر. يبلغ المريض عن خفقان، وتعب، وعدم تحمل للجهد. الأعراض تتوافق مع حالة النتاج القلبي المرتفع (High-output state) على الرغم من الحفاظ على مؤشر قلبي طبيعي أو مرتفع.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع في القلب، اتساع في ضغط النبض. الفحص العام: أطراف دافئة ومحتقنة. القلب: نشاط قلبي مفرط (Hyperdynamic precordium)، صوت S1 و S2 مسموع بوضوح، احتمال وجود صوت S3، لغط انقباضي عند القمة أو القاعدة. الرئتان: كراكر (خرخرة) في قاعدتي الرئتين أو تنفس صافٍ. الأطراف: وذمة انطباعية، انتفاخ في أوردة الرقبة (JVD) مع انحدار سريع في موجة y.
بروتوكول العلاج المقترح
1. معالجة السبب الكامن (مثل: علاج فرط نشاط الغدة الدرقية، تصحيح فقر الدم الحاد، الإغلاق الجراحي للناسور الشرياني الوريدي). 2. العلاج بمدرات البول (مثل: فوروسيميد) لتخفيف الحمل الزائد للسوائل. 3. حاصرات بيتا للتحكم في معدل ضربات القلب إذا لزم الأمر. 4. مراقبة حالة السوائل والكهارل. 5. إجراء تخطيط صدى القلب المتسلسل لتقييم النتاج القلبي وأبعاد حجرات القلب.