العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متزايد مع الجهد، إرهاق، ووذمة محيطية في سياق حالة فرط ديناميكية معروفة (مثل فقر الدم، التسمم الدرقي، الناسور الشرياني الوريدي، أو متلازمة نقص التهوية المرتبطة بالسمنة). تتميز الأعراض بمتطلبات نتاج قلبي مرتفع تتجاوز قدرة التوصيل الجهازي. ينفي المريض وجود ضيق تنفس عند الاستلقاء أو ضيق تنفس ليلي نوبي.
نتائج الفحص السريري
تكشف العلامات الحيوية عن تسرع في القلب، اتساع في ضغط النبض، وأطراف دافئة. يظهر فحص القلب نشاطاً قلبياً مفرطاً (hyperdynamic precordium)، صوت قلب أول (S1) مسموع بوضوح، ولغط جرياني. يظهر الفحص المحيطي نبضات قوية، احمراراً في الجلد، ووذمة انطباعية. قد يكون ضغط الوريد الوداجي مرتفعاً، لكنه غالباً ما يكون أقل بروزاً مما هو عليه في حالات فشل القلب منخفض النتاج.
بروتوكول العلاج المقترح
يركز العلاج الأساسي على معالجة المسبب الكامن (مثل تصحيح فقر الدم، علاج التسمم الدرقي، أو الإغلاق الجراحي للناسور الشرياني الوريدي). يجب استخدام مدرات البول بحذر لأن المرضى غالباً ما يعتمدون على التحميل المسبق (preload). يجب تجنب تقليل التحميل البعدي (afterload) بشكل مفرط ما لم يكن هناك ارتفاع في ضغط الدم.