العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لصعق كهربائي عالي الجهد (>1000 فولت). آلية الإصابة تتضمن [وصف نقطة الدخول والخروج]. يشكو المريض من [فقدان الوعي/تقلصات عضلية تيتانية/خفقان قلبي/ضيق تنفس]. يركز التقييم على نخر الأنسجة العميقة، خطر متلازمة الحيز، والمضاعفات الجهازية بما في ذلك انحلال الربيدات واضطرابات نظم القلب المحتملة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن حروق "التقبيل" المميزة في الأسطح القابضة. تم تقييم جروح الدخول والخروج من حيث العمق، تشكل الندبات، والسلامة العصبية الوعائية. النبضات الطرفية [موجودة/غائبة/ضعيفة]. تم قياس ضغوط الحيز في [الطرف المصاب]. يظهر الفحص العصبي [سلامة/ضعف] الحس والوظيفة الحركية. مراقبة القلب تؤكد [نظم جيبي طبيعي/اضطراب نظم].
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الإدارة الفورية الإنعاش بالسوائل المكثفة (معادلة باركلاند/المعدلة) للحفاظ على نتاج البول >1 مل/كجم/ساعة. التدخل الجراحي: بضع الندبة/بضع اللفافة المبكر لمتلازمة الحيز، تنضير متسلسل للعضلات/اللفافة المتموتة، وتغطية الجرح عبر [طعم جلدي سميك/سديلة موضعية/سديلة حرة]. تم البدء بالوقاية من الكزاز والعدوى الثانوية.