العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى عدم استقرار في مفصل الكتف الأمامي بعد تعرضه لخلع رضحي. يشكو المريض من طقطقة مستمرة، وشعور بالانحشار، وإحساس بـ "الخذلان" أو عدم الثبات أثناء الأنشطة التي تتطلب رفع الذراع فوق مستوى الرأس. يتركز الألم في الجانب الخلفي العلوي لرأس العضد، ويزداد سوءاً مع حركات الإبعاد والدوران الخارجي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن إيجابية اختبار التوجس (Apprehension sign) واختبار إعادة التموضع (Relocation test). يظهر الجس وجود إيلام في رأس العضد. مدى الحركة محدود بسبب التوجس في الوضعية المحرضة للألم. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف. تؤكد الصور الشعاعية (الرنين المغناطيسي/الأشعة المقطعية) وجود كسر انضغاطي في القشرة العظمية للجانب الخلفي الوحشي لرأس العضد، وهو ما يتوافق مع إصابة هيل-ساكس.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تعديل الأنشطة، وتجنب الحركات المحرضة للألم فوق مستوى الرأس، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية الكفة المدورة وتثبيت لوح الكتف. في حال استمرار عدم الاستقرار أو إذا كانت الإصابة تسبب انحشاراً ميكانيكياً، يوصى بالتدخل الجراحي (مثل إجراء ريمبليساج أو التثبيت بالمنظار).