العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم في الكتف الأيسر عقب نوبة موثقة لخلع أمامي في المفصل الحقاني العضدي. يشكو المريض من عدم استقرار مستمر، شعور بالتعلق الميكانيكي، وألم موضعي فوق الجانب الخلفي لرأس العظم العضدي. آلية الإصابة تتوافق مع حدوث اصطدام بحافة الحقاني.
نتائج الفحص السريري
فحص الكتف الأيسر يكشف عن إيلام عند الجس في الجانب الخلفي الوحشي لرأس العظم العضدي. مدى الحركة محدود بسبب الألم، خاصة عند التبعيد والدوران الخارجي. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف. اختبار التوجس إيجابي. التصوير الشعاعي يؤكد وجود كسر انضغاطي قشري في الجانب الخلفي الوحشي لرأس العظم العضدي بما يتوافق مع آفة هيل-ساكس.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل التدبير الأولي التثبيت بحمالة الكتف للراحة، العلاج بالتبريد، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تحويل للعلاج الطبيعي لتقوية الكفة المدورة وتثبيت لوح الكتف. طلب تصوير متابعة لتقييم حجم الآفة واستقرارها. يتم النظر في الاستشارة الجراحية في حال وجود عدم استقرار متكرر أو فقدان عظمي كبير.