العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم وعدم استقرار في الكتف الأيمن بعد خلع أمامي رضي في المفصل الحقاني العضدي. يشكو المريض من إحساس بـ "طقطقة" أو "تعليق" أثناء الأنشطة التي تتطلب رفع الذراع فوق مستوى الرأس. آلية الإصابة تضمنت [أدخل الآلية، مثل: السقوط على اليد الممدودة]. يعاني حالياً من ألم موضعي في الجانب الخلفي الوحشي لرأس العضد مع شعور بالخوف (Apprehension) عند إجراء حركات التبعيد والدوران الخارجي.
نتائج الفحص السريري
فحص الكتف الأيمن لا يظهر أي تشوه ظاهر أو كدمات. يظهر الجس وجود ألم عند الضغط على الجانب الخلفي الوحشي لرأس العضد. مدى الحركة محدود بسبب الألم، خاصة في حركات التبعيد والدوران الخارجي. اختبار الخوف (Apprehension test) إيجابي. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف. تؤكد الصور الشعاعية (أشعة سينية/رنين مغناطيسي) وجود كسر انضغاطي قشري في الجانب الخلفي الوحشي لرأس العضد يتوافق مع إصابة هيل-ساكس (Hill-Sachs lesion).
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية التثبيت باستخدام حمالة الكتف للراحة، العلاج بالتبريد، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتقوية الكفة المدورة وتثبيت لوح الكتف. تم تحديد موعد للتصوير المتابعة لمراقبة الالتئام. يُنصح باستشارة جراحية في حال ملاحظة عدم استقرار متكرر أو وجود عيب عظمي كبير.