العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن وموضعي فوق منطقة المدور الكبير للورك الأيمن. تتفاقم الأعراض مع الوقوف لفترات طويلة، أو الاستلقاء على الجانب المصاب، أو صعود الدرج. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة، أو اعتلال جذري، أو قفل ميكانيكي في المفصل. يوصف الألم بأنه وجع خفيف مع نوبات حادة عرضية أثناء الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن إيلام موضعي عند الجس فوق المدور الكبير الأيمن. اختبار ترينديلينبيرغ إيجابي في الجانب الأيمن. يسبب اختبار تبعيد الورك (Abduction) ضد المقاومة ألماً في المنطقة. مدى الحركة كامل ولكنه مؤلم عند نهاية مدى التقريب (Adduction). لا توجد أدلة على وجود أمراض داخل مفصل الورك أو إصابات في العمود الفقري القطني. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل الأنشطة، وتجنب الاستلقاء على الجانب الأيمن، واتباع برنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية العضلات الألوية وتثبيت الحوض. النظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم، وحقن الكورتيكوستيرويد الموضعي في حال عدم الاستجابة للعلاج الطبيعي.