العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الورك الأيمن، يتركز في منطقة الأربية والجانب الخارجي للورك، ويزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن والجلوس لفترات طويلة. يبلغ المريض عن أعراض ميكانيكية تشمل الشعور بالتعثر أو القفل أو عدم الاستقرار العرضي. يوصف الألم بأنه وجع مستمر مع نوبات حادة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. الأعراض تتوافق مع خلل التنسج الحقّي العرضي.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الورك الأيمن عن محدودية في الدوران الداخلي والإبعاد. علامة الانحشار (FADIR) إيجابية، واختبار (FABER) إيجابي. يظهر تحليل المشية علامة ترينديلنبورغ خفيفة. لا توجد أدلة على وجود عجز عصبي وعائي في الطرف السفلي الأيمن. تؤكد النتائج الشعاعية وجود خلل تنسج حقّي مع انخفاض في زاوية المركز والحافة الجانبية وزيادة في ميلان الحق.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الإدارة الأولية تعديل الأنشطة، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية عضلات الورك المبعدة والعضلات الأساسية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يتم النظر في حقن الكورتيكوستيرويد أو حمض الهيالورونيك داخل المفصل في حال فشل التدابير التحفظية. تمت مناقشة استشارة جراحية لإجراء قطع عظم حول الحق (PAO) أو تنظير مفصل الورك بناءً على شدة خلل التنسج وحالة الغضروف.