العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الورك الأيسر إثر سقوط عرضي من وضعية الوقوف. يشكو المريض من عدم القدرة على تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيسر. الألم متركز في منطقة الأربية ويزداد سوءاً مع أي محاولة لتحريك الورك. لا يوجد تاريخ لفقدان الوعي أو عجز عصبي.
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص السريري للطرف السفلي الأيسر عن دوران خارجي وقصر في طول الطرف. وجود ألم شديد عند الجس فوق منطقة عنق الفخذ/الأربية اليسرى. مدى الحركة محدود للغاية ومحمي بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع نبضات طرفية محسوسة وحس سليم في توزيعات العصب الفخذي، والعصب السدادي، والعصب الوركي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تشخيص المريض بكسر في عنق الفخذ الأيسر مع إزاحة. تتضمن الخطة التثبيت الفوري، وإدارة الألم، والامتناع عن الطعام والشراب (NPO) استعداداً للتدخل الجراحي العاجل (تثبيت داخلي أو استبدال جزئي لمفصل الورك). تم طلب استشارة جراحة العظام. البدء بمضادات التخثر الوقائية والإنعاش بالسوائل الوريدية حسب الحاجة.