العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد وموضعي فوق العرف الحرقفي بعد تعرضه لصدمة مباشرة. يشكو من ألم شديد يزداد مع ثني الورك، دوران الجذع، والمشي. لا توجد آلام منتشرة أو خدر أو تنميل. آلية الإصابة تتوافق مع التعرض لصدمة مباشرة أثناء النشاط الرياضي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن وجود كدمات موضعية، تورم، وألم عند الضغط على العرف الحرقفي. لا يوجد انزياح عظمي أو فرقعة عند الجس. مدى حركة الورك محدود بسبب الألم؛ الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف. اختبار القوة محدود بسبب الألم عند مقاومة إبعاد وثني الورك.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء ببروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) لأول 48-72 ساعة. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم والالتهاب. يوصى بالمشي مع التحميل المحمي باستخدام أدوات مساعدة إذا لزم الأمر. الانتقال إلى تمارين نطاق الحركة الخفيفة مع تراجع الألم. المراجعة بعد أسبوع إلى أسبوعين لإعادة التقييم.