العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لحمى، سعال جاف، ألم خلف القص، وشعور عام بالإعياء. التاريخ المرضي يشير إلى تعرض حديث لفضلات الطيور/الخفافيش أو اضطراب التربة في المناطق الموبوءة. بدأت الأعراض منذ [عدد] أيام، وهي متفاقمة، وتترافق مع ضيق في التنفس عند الجهد وتعرق ليلي متقطع. لا يوجد نفث دم أو فقدان وزن ملحوظ.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: حمى، تسرع تنفس، تشبع الأكسجين [النسبة]% في هواء الغرفة. الرأس والعنق: لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية. الجهاز التنفسي: الفحص السمعي يكشف عن كراكر منتشرة أو أزيز متفرق؛ لا توجد علامات تماسك رئوي أو انصباب جنبي. القلب: تسرع في ضربات القلب، إيقاع منتظم، لا توجد لغطات. الجلد: لا توجد علامات حمامي عقدية أو حمامي متعددة الأشكال.
بروتوكول العلاج المقترح
بالنسبة لحالات داء النوسجات الرئوي الحاد الخفيفة إلى المتوسطة لدى المرضى ذوي المناعة السليمة، يوصى بالرعاية الداعمة. إذا استمرت الأعراض لأكثر من 4 أسابيع أو كانت متوسطة إلى شديدة، يتم البدء بـ Itraconazole بجرعة 200 ملغ مرتين يومياً لمدة 6-12 أسبوعاً. يجب مراقبة وظائف الكبد ومستويات الدواء في المصل. في الحالات الشديدة أو التي تعاني من نقص التأكسج، يتم النظر في البدء بـ Amphotericin B وريدياً متبوعاً بالعلاج الفموي.