العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الذراع الأيسر إثر [آلية الإصابة، مثلاً: سقوط]. يشكو من تورم موضعي، تشوه، وعدم القدرة على تحريك الطرف العلوي الأيسر. ينفي وجود خدر، تنميل، أو ضعف في الأطراف البعيدة. لا يوجد تاريخ سابق لإصابات في عظم العضد الأيسر.
نتائج الفحص السريري
الطرف العلوي الأيسر: لوحظ وجود تشوه وتورم واضح في منتصف عظم العضد. ألم عند الجس فوق جسم العظم. الحالة العصبية الوعائية البعيدة: نبض الشريان الكعبري 2+، زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في مناطق توزيع الأعصاب الكعبري، الزندي، والمتوسط. الوظيفة الحركية: تعذر التقييم بسبب الألم؛ لا توجد علامات سريرية لشلل العصب الكعبري (غياب تدلي الرسغ).
بروتوكول العلاج المقترح
تم تثبيت الطرف باستخدام جبيرة العضد (coaptation splint) مع حمالة للذراع. تم طلب استشارة جراحة العظام لتحديد الخطة العلاجية النهائية. تم التحكم في الألم باستخدام [الدواء]. تؤكد الصور الشعاعية وجود كسر مغلق في جسم عظم العضد. تم توجيه المريض بالحفاظ على التثبيت وتجنب تحميل أي وزن على الذراع الأيسر.