العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الذراع الأيمن إثر سقوط/رضوض. يشكو من تورم موضعي، تشوه، وعدم القدرة على تحريك الطرف العلوي الأيمن. لا توجد شكوى من خدر أو تنميل في اليد. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لكسور في هذا الطرف.
نتائج الفحص السريري
الطرف العلوي الأيمن: لوحظ تشوه واضح في منتصف عظم العضد. يوجد تورم كبير في الأنسجة الرخوة وكدمات. ألم عند الجس فوق جسم عظم العضد. الحالة العصبية الوعائية البعيدة: نبض الشريان الكعبري 2+، زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في مناطق توزيع الأعصاب الكعبرية والزندية والمتوسطة. الوظيفة الحركية: تعذر التقييم بسبب الألم؛ لا توجد علامات سريرية لشلل العصب الكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تم التثبيت بجبيرة تلامسية (coaptation splint) مع حمالة للذراع. تم التحكم في الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والباراسيتامول. تم تحديد موعد للمتابعة مع جراحة العظام لإجراء صور أشعة إضافية لتقييم استقامة الكسر. تم تقديم تعليمات صارمة لمراقبة الحالة العصبية الوعائية.