العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى خفقان، عدم تحمل الحرارة، فقدان وزن غير مبرر رغم زيادة الشهية، وزيادة في عدد مرات التبرز. يبلغ المريض عن أعراض قلق، عصبية، وأرق. بدأت الأعراض تدريجياً منذ [عدد] أشهر. لا يوجد تاريخ لتعرض حديث لصبغات اليود أو استخدام أدوية الغدة الدرقية.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: لوحظ تسرع في القلب (معدل ضربات القلب: [القيمة] نبضة/دقيقة)، ضغط الدم [القيمة]/[القيمة] ملم زئبق. الفحص السريري: تضخم منتشر في الغدة الدرقية (دراق) عند الجس، غير مؤلم، لا توجد عقيدات واضحة. وجود تأخر في حركة الجفن وجحوظ العينين. القلب: نشاط قلبي مفرط، نظم منتظم، أصوات القلب S1/S2 طبيعية، لا توجد نفخات. الجهاز العصبي: رعاش دقيق في اليدين الممدودتين، فرط في المنعكسات الوترية. الجلد: دافئ، رطب، وناعم الملمس.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بعلاج ميثيمازول (Methimazole) بجرعة [الجرعة] ملغ يومياً. وصف حاصرات بيتا (بروبرانولول [الجرعة] ملغ) للسيطرة على أعراض تسرع القلب والرعاش. تم توجيه المريض لمراقبة علامات ندرة المحببات (حمى، التهاب حلق). متابعة مستويات TSH، T4 الحر، وT3 خلال 4-6 أسابيع. تمت مناقشة خيارات العلاج الجذري بما في ذلك اليود المشع (RAI) أو استئصال الغدة الدرقية.