العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ارتفاع شديد في الدهون الثلاثية (TG > 500-1000 ملغ/ديسيلتر). ينفي وجود ألم حاد في البطن، غثيان، أو قيء يشير إلى التهاب البنكرياس. مراجعة الأجهزة سلبية لوجود أورام صفراء طفحية (eruptive xanthomas)، أو تدهن الشبكية (lipemia retinalis)، أو تضخم الكبد والطحال. يشير المريض إلى التزامه بالعلاج الحالي لخفض الدهون، مع نمط غذائي يتميز بـ [ارتفاع/انخفاض] استهلاك الكربوهيدرات المكررة والكحول.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه أي ضيق حاد. الرأس والعنق: فحص قاع العين لا يظهر أي دليل على تدهن الشبكية. الجلد: لا توجد أورام صفراء طفحية على الأسطح الباسطة أو الأرداف. البطن: لين، غير مؤلم، غير متمدد؛ لا يوجد تضخم محسوس في الكبد أو الطحال. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية؛ النبضات متناظرة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء/تعديل العلاج المكثف لخفض الدهون: [فيبرات/أوميغا-3/ستاتين]. الالتزام الصارم بنظام غذائي منخفض الدهون، منخفض الكربوهيدرات المكررة، وخالٍ تماماً من الكحول أمر إلزامي. مراقبة مستويات الدهون الثلاثية في المصل خلال [X] أسابيع. تقييم الأسباب الثانوية (مثل: داء السكري غير المنضبط، قصور الغدة الدرقية، الأدوية). إذا كانت الدهون الثلاثية > 1000 ملغ/ديسيلتر، يجب النظر في تدابير الحد من مخاطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد فوراً.