العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لاعتلال عضلة القلب الضخامي غير الانسدادي (HCM). يشكو المريض من [استقرار/تفاقم] ضيق التنفس عند الجهد، مع [وجود/غياب] ألم صدري غير نمطي، و[وجود/غياب] خفقان أو شعور بقرب الإغماء. لا توجد أعراض إغماء أو ضيق تنفس ليلي انتيابي. الحالة الوظيفية الحالية وفق تصنيف نيويورك للقلب (NYHA) هي الدرجة [I/II/III/IV]. الالتزام بالعلاج الدوائي الحالي [جيد/ضعيف].
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: النظم والسرعة منتظمان، أصوات القلب S1 و S2 طبيعية. لا يوجد نفخة انقباضية مسموعة عند الحافة القصية اليسرى. لا توجد علامات سريرية لانسداد مسار الخروج الديناميكي (لا يوجد تغير في شدة النفخة مع مناورة فالسالفا). النبض السباتي طبيعي. النبضات المحيطية متناظرة، ولا يوجد وذمة محيطية. الرئتان صافيتان عند التسمع في كلا الجانبين.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستمرار في النظام العلاجي الحالي بـ [حاصرات بيتا/حاصرات قنوات الكالسيوم] للتحكم في الأعراض وتنظيم معدل ضربات القلب. الحفاظ على ترطيب جيد للجسم وتجنب نقص حجم السوائل. تجنب الرياضات التنافسية عالية الشدة. جدولة إجراء تخطيط صدى القلب (TTE) سنويًا ومراقبة هولتر لرصد أي اضطرابات في نظم القلب. تمت مناقشة أهمية فحص أفراد العائلة والاستشارة الوراثية.