العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من الثالوث السريري الكلاسيكي المتمثل في نفث الدم، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والارتشاحات الرئوية المنتشرة. التاريخ المرضي يشير إلى نوبات متكررة من النزف السنخي. الأعراض الحالية تشمل [ضيق التنفس/السعال/الإرهاق]. لا توجد دلائل على وجود التهاب وعائي جهازي، التهاب كبيبات الكلى، أو أمراض النسيج الضام.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض [شاحباً/يعاني من تسرع التنفس]. الجهاز التنفسي: التسمع يكشف عن [خرخرة ثنائية الجانب/انخفاض في أصوات التنفس] في [قواعد الرئة/منتشرة]. القلب: لوحظ تسرع في ضربات القلب، لا توجد لغطات. الجلد: شحوب متوافق مع فقر الدم المزمن. لا يوجد تعجر في الأصابع.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية [بريدنيزولون 1-2 ملغ/كغ/يوم] للنزف الحاد. النظر في استخدام العلاج المثبط للمناعة طويل الأمد [آزاثيوبرين/هيدروكسي كلوروكوين] للحفاظ على الحالة. إعطاء مكملات الحديد لعلاج فقر الدم. مراقبة دورية لصورة الدم الكاملة (CBC)، مخزون الحديد (الفيريتين)، واختبارات وظائف الرئة.