العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في مقدمة الورك ومنطقة الأربية، يزداد سوءاً مع بسط الورك وثنيه النشط. يشكو المريض من ألم موضعي، وإحساس بـ "طقطقة" عرضية، مع انتشار الألم إلى الفخذ الأمامي. تزداد الأعراض مع الجلوس الطويل، صعود الدرج، أو النشاط الرياضي. لا توجد إصابات رضية، حمى، أو تعرق ليلي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن ألم موضعي فوق كيسة العضلة الحرقفية القطنية (إلى الإنسي من الشريان الفخذي). اختبار "ستينشفيلد" إيجابي مع وجود ألم عند ثني الورك ضد المقاومة. بسط الورك السلبي يعيد إنتاج الأعراض. يظهر تحليل المشية نمطاً ألمياً. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف. لا توجد علامات احمرار أو حرارة موضعية.
بروتوكول العلاج المقترح
بدء العلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب الحركات المسببة للألم، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. إحالة للعلاج الطبيعي لتمارين إطالة وتقوية العضلة الحرقفية القطنية. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد الموجه بالموجات فوق الصوتية في حال عدم الاستجابة للعلاجات التحفظية. المتابعة بعد 4-6 أسابيع.