العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم تدريجي في الورك الأيسر والمنطقة الأربية، يزداد سوءاً مع ثني الورك، الجلوس لفترات طويلة، والنهوض من وضعية الجلوس. يبلغ المريض عن شعور بفرقعة أو طقطقة عرضية في المنطقة الأربية اليسرى. لا يوجد تاريخ إصابة، ولا أعراض عصبية جذرية، ولا أعراض عامة. الألم متمركز في وحدة العضلة الحرقفية القطنية.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الورك الأيسر عن وجود ألم عند الجس فوق وتر الحرقفية القطنية عند مستوى رأس عظمة الفخذ. اختبار ثني الورك ضد المقاومة إيجابي. اختبار "توماس" واختبار "توماس" المعدل إيجابيان مع إعادة إنتاج الألم في المنطقة الأربية الأمامية. لا توجد علامات على إصابة الشفا أو انصباب داخل مفصل الورك. المشية متألمة (تجنبية) مع تحميل أقل على الطرف السفلي الأيسر. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل الأنشطة، تجنب ثني الورك المتكرر، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وصف علاج طبيعي موجه يركز على إطالة عضلة الحرقفية القطنية وتقوية عضلات الجذع. النظر في إجراء حقن كورتيكوستيرويد موجه بالموجات فوق الصوتية إذا استمرت الأعراض رغم 6 أسابيع من العلاج التحفظي.