العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في منطقة الورك الأيمن الأمامي مرتبط بالنشاط، ويزداد سوءاً مع ثني الورك وحركات بسط الورك المتكررة. يشكو المريض من ألم موضعي في منطقة الأربية، مع شعور بـ "طقطقة" عرضية، وألم عند الانتقال من وضعية الجلوس إلى الوقوف. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو حمى، أو تعرق ليلي.
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص السريري للورك الأيمن عن وجود ألم عند الجس فوق وتر العضلة الحرقفية القطنية عند ثنية الأربية. اختبار مقاومة ثني الورك إيجابي. اختبار "توماس" واختبار "ستينشفيلد" إيجابيان. لا توجد علامات لأمراض داخل مفصل الورك، مع مدى حركي طبيعي يرافقه ألم عند نهاية نطاق الثني. الحالة العصبية والوعائية سليمة في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل تعديل الأنشطة، وتجنب حركات ثني الورك المتكررة، وتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتمارين إطالة العضلة الحرقفية القطنية وتقوية عضلات الجذع ومثبتات الورك. النظر في إجراء حقن كورتيكوستيرويد موجه بالموجات فوق الصوتية في حال استمرار الأعراض.