العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي، تورم، وصعوبة في فتح الفم (trismus) في المنطقة الخلفية للفك السفلي. الأعراض متكررة ومرتبطة بالتهاب حوائط التاج (pericoronitis). لا يوجد تاريخ لارتفاع درجة الحرارة أو صعوبة في البلع. يزداد الألم مع المضغ ومحاولات تنظيف الفم.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص داخل الفم عن ضرس عقل سفلي بزوغ جزئي مع وجود غطاء لثوي (operculum). لوحظ احمرار وتورم في أنسجة اللثة. وجود ألم عند جس المنطقة خلف الرحوية (retromolar pad). محدودية في فتح الفم (المسافة بين القواطع: [X] مم). لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية. الفحص الشعاعي (OPG/CBCT) يؤكد وجود انطمار (مائل للأمام/للخلف/عمودي) مع قرب الضرس من قناة العصب السنخي السفلي.
بروتوكول العلاج المقترح
يوصى بالخلع الجراحي لضرس العقل السفلي المنطمر تحت التخدير الموضعي أو التخدير الواعي. وصف مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ومضمضة فموية بالكلورهيكسيدين 0.12%. تم تقديم تعليمات ما بعد الجراحة بخصوص استخدام الكمادات الباردة والالتزام بنظام غذائي لين. موعد المراجعة لإزالة الغرز بعد 7 أيام.