العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من حمى مستمرة، قشعريرة، وتعرق ليلي. يبلغ عن بداية حديثة لضيق في التنفس، إرهاق، وضيق تنفس عند الاستلقاء. ينفي إجراء أي عمليات أسنان حديثة أو تعاطي مخدرات عن طريق الوريد. الأعراض توحي بالتهاب شغاف القلب الأبهري، بما في ذلك احتمالية حدوث ظواهر انصمامية أو أعراض قصور قلب حديثة الظهور.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: حمى، تسرع في ضربات القلب. الرأس والعنق: لا توجد نزيفات ملتحمية أو بقع روث. القلب والأوعية: وجود نفخة انبساطية متناقصة جديدة أو متغيرة عند الحافة القصية اليسرى تتوافق مع قلس أبهري. الجلد: لا توجد عقد أوسلر، آفات جينواي، أو نزيف شظوي. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية أو تعجر أصابع.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية الوريدية التجريبية بانتظار نتائج مزارع الدم (مثل فانكومايسين + سيفترياكسون). إجراء تخطيط صدى القلب المتسلسل (عبر الصدر/عبر المريء) لمراقبة حجم التكتلات الجرثومية ووظيفة الصمام. استشارة جراحة القلب والصدر لاحتمالية استبدال الصمام في حال حدوث مضاعفات (مثل القلس الشديد، قصور القلب، أو استمرار العدوى).