العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من أعراض توحي بوجود ورم التهابي كاذب مرتبط بـ IgG4، بما في ذلك [ألم بطني/يرقان/فقدان وزن/شبع مبكر]. مدة الأعراض: [عدد] أسابيع/أشهر. لوحظ وجود تاريخ مرضي لمظاهر مناعية ذاتية جهازية أو أعراض انسدادية. لا يوجد تاريخ لأورام خبيثة أو مسببات معدية. مستويات IgG4 في المصل: [القيمة] ملجم/ديسيلتر.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن [عدم وجود كتل بطنية ملموسة/إيلام في الربع العلوي الأيمن/تضخم الكبد والطحال]. يرقان الصلبة: [موجود/غير موجود]. تضخم العقد اللمفاوية: [موجود/غير موجود]. فحص الجلد: [لا توجد طفح جلدي/عقيدات]. العلامات الحيوية مستقرة. نتائج فحص البطن تتوافق مع تأثير كتلة التهابية موضعية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالكورتيكوستيرويد (بريدنيزون [الجرعة] ملجم/يوم) مع خطة لتقليل الجرعة تدريجياً على مدى [عدد] أسابيع. النظر في استخدام أدوية تجنيب الستيرويد (مثل ريتوكسيماب أو أزاثيوبرين) للحالات المقاومة أو للعلاج الوقائي. مراقبة مستويات IgG4 في المصل وإعادة التصوير (الأشعة المقطعية/الرنين المغناطيسي) خلال [عدد] أشهر لتقييم الاستجابة. الاستئصال الجراحي مخصص للحالات التي تعاني من انسداد شديد أو عدم يقين تشخيصي.