العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الحوض، مع إلحاح وتكرار في التبول. تزداد الأعراض سوءاً عند امتلاء المثانة وتتحسن بعد التبول. يشكو المريض من التبول الليلي بمعدل [X] مرات. تم تحديد/الاشتباه بوجود آفات "هونر" (Hunner lesions) سابقاً عبر تنظير المثانة. درجة الألم [X]/10. لا يوجد تاريخ مرضي لالتهابات المسالك البولية، بيلة دموية، أو إجراءات جراحية حديثة.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: البطن لين، غير متمدد، مع وجود ألم موضعي فوق العانة عند الجس العميق. لا توجد علامات تهيج بريتوني. فحص الجهاز البولي التناسلي: الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعية، لا يوجد إفرازات إحليلية. عضلات قاع الحوض: توتر عضلي مرتفع مع وجود نقاط ألم (Trigger points).
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. إجراء تنظير للمثانة مع توسيع مائي وكي/استئصال ليزري لآفات "هونر". 2. حقن داخل المثانة بمادة [مثلاً: DMSO/Heparin/Lidocaine]. 3. العلاج الفموي: Pentosan polysulfate sodium بجرعة [X] ملغ ثلاث مرات يومياً. 4. تحويل للعلاج الطبيعي لقاع الحوض. 5. تعديل النظام الغذائي (تجنب مهيجات المثانة).