العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الورك الأيسر إثر سقوط عرضي من وضعية الوقوف. المريض غير قادر على تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيسر، مع وجود تشوه في الورك وألم موضعي. لا يوجد تاريخ لفقدان الوعي أو عجز عصبي.
نتائج الفحص السريري
يظهر الطرف السفلي الأيسر في وضعية دوران خارجي وقصر في الطول. وجود ألم شديد عند الجس فوق منطقة المدور الكبير. يظهر ألم عند تحريك الورك الأيسر بشكل سلبي. الحالة العصبية الوعائية سليمة: النبضات المحيطية (الظهرية والقصبية) محسوسة، زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم في جميع القطاعات الجلدية، والوظيفة الحركية محفوظة في المجموعات العضلية البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت فوري للطرف السفلي الأيسر. استشارة جراحة العظام للتدخل الجراحي، عادةً عبر مسمار نخاعي أو مسمار الورك الانزلاقي. البدء في الوقاية من تخثر الأوردة العميقة، وتسكين الألم عبر بروتوكول متعدد الوسائل، وتحسين الحالات المرضية المصاحبة قبل الجراحة. المريض صائم استعداداً للتدخل الجراحي العاجل.