العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الورك الأيسر إثر سقوط ميكانيكي. يشتكي المريض من عدم القدرة على تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيسر. ينفي المريض فقدان الوعي أو وجود خدر أو تنميل. الألم متركز في منطقة المغبن/الورك الجانبي الأيسر، ويزداد سوءاً مع أي محاولة للحركة.
نتائج الفحص السريري
يظهر الطرف السفلي الأيسر دوران خارجي وقصر مميز. وجود إيلام شديد عند الجس فوق منطقة المدور الكبير. يظهر ألم عند إجراء المدى الحركي السلبي للورك الأيسر. الحالة العصبية الوعائية: النبضات المحيطية (ظهر القدم/الظنبوبية الخلفية) محسوسة ومتناظرة؛ زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين؛ الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل التدبير الأولي تثبيت الطرف السفلي الأيسر، والسيطرة على الألم، والامتناع عن الطعام والشراب (NPO) تحضيراً للتدخل الجراحي. تم طلب استشارة جراحة العظام لإجراء رد مفتوح وتثبيت داخلي (ORIF) باستخدام مسمار نخاعي رأسي. تم البدء بالمضادات الحيوية الوقائية والوقاية من الانصمام الخثاري الوريدي وفقاً للبروتوكول المتبع.