العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الورك الأيمن إثر سقوط عرضي. يشكو المريض من عدم القدرة على تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيمن. يظهر الفحص السريري قصرًا في الطرف السفلي الأيمن مع تشوه في الدوران الخارجي. لا توجد عجز عصبي وعائي طرفي.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الورك الأيمن وجود كدمات وتورم موضعي فوق منطقة المدور الكبير. يثير الجس ألمًا شديدًا في الورك الأيمن. مدى الحركة محدود للغاية ومحمي بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية: نبض الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي محسوس (2+)، زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين، الإحساس باللمس الخفيف سليم في جميع القطاعات الجلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
إدخال المريض للمستشفى من أجل التثبيت الجراحي. الخطة: رد مفتوح وتثبيت داخلي (ORIF) باستخدام مسمار نخاعي رأسي. تحسين الحالة قبل الجراحة بما في ذلك الوقاية من الخثار الوريدي العميق، إدارة الألم، والحصول على التصريح الطبي. البدء بحالة الصيام (NPO).