العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الورك الأيسر إثر سقوط ميكانيكي. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن على الطرف السفلي الأيسر. الألم متركز في منطقة الأربية/الورك الأيسر، ويزداد سوءاً مع الحركة. لا يوجد تاريخ لفقدان الوعي أو ألم في الصدر أو خفقان. ينفي وجود خدر أو تنميل في الطرف البعيد.
نتائج الفحص السريري
يظهر الطرف السفلي الأيسر دوران خارجي وقصر في الطول. وجود ألم شديد عند الجس فوق المدور الكبير الأيسر ومنطقة الأربية. مدى حركة الورك الأيسر محدود بشدة بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية: النبضات البعيدة (ظهر القدم والظنبوبية الخلفية) محسوسة ومتماثلة. زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع مناطق الجلد. لا توجد عيوب حركية في القدم البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
التشخيص: كسر بين المدورين، الورك الأيسر، مغلق (ICD-10: S72.142A). الخطة: إدخال المريض لإجراء تثبيت جراحي للعظام (مسمار نخاعي رأسي). الالتزام التام بعدم تحمل الوزن على الطرف السفلي الأيسر. البدء بالوقاية من تخثر الأوردة العميقة (DVT) حسب البروتوكول. إدارة الألم باستخدام مسكنات منتظمة. إجراء التقييم قبل الجراحة وتحسين الحالات المرضية المصاحبة.