العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم ورم حليمي مخاطي داخل القناة (IPMN) في القناة الرئيسية تم تحديده عبر التصوير. يبلغ المريض عن [بدون أعراض / ألم بطني / يرقان / فقدان وزن / إسهال دهني]. لوحظ توسع في القناة البنكرياسية الرئيسية بمقدار [X] مم. لا يوجد تاريخ للإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد. لا يوجد تاريخ عائلي معروف لأورام البنكرياس الخبيثة.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: طرية، غير مؤلمة، لا يوجد انتفاخ. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. أصوات الأمعاء مسموعة. حالة اليرقان: [يوجد/لا يوجد يرقان صلبوي]. الجلد: [لا توجد علامات دنف/شحوب]. العلامات الحيوية مستقرة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. استشارة جراحية لاحتمالية الاستئصال نظراً لتشخيص IPMN في القناة الرئيسية. 2. إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار مع سحب عينة بالإبرة (EUS-FNA) لتحليل سائل الكيسة (CEA، الأميلاز، علم الخلايا) إذا لزم الأمر. 3. مراقبة دورية بالتصوير (MRI/MRCP) وفقاً للإرشادات الدولية (فوكوكا/AGA). 4. تدبير القصور الإفرازي باستخدام العلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس (PERT) في حال وجود أعراض.