العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من نوبات مفاجئة من ألم مغصي شديد ومتقطع في البطن، يترافق مع بكاء هستيري وضم الركبتين إلى الصدر. تلي النوبات فترات من الخمول أو الهدوء الظاهري. تشمل الأعراض المصاحبة قيئاً (صفراوياً أو غير صفراوي) وخروج براز يشبه "هلام الكشمش" (دموي مخاطي). لا يوجد تاريخ حديث لارتفاع الحرارة أو الإسهال.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن وجود كتلة مجسوسة تشبه شكل النقانق، تقع عادة في الربع العلوي الأيمن أو الشرسوف. قد يبدو الربع السفلي الأيمن فارغاً (علامة دانس). قد تكون أصوات الأمعاء مفرطة النشاط أو خافتة اعتماداً على مدة الانسداد. يؤكد فحص المستقيم وجود دم أو مخاط على القفاز. يبدو المريض في حالة توتر أثناء النوبات، مع فترات من الخمول بين النوبات.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الإدارة الأولية جعل المريض صائماً (NPO)، تعويض السوائل وريدياً، وإزالة الضغط عن المعدة عبر أنبوب أنفي معدي في حال استمرار القيئ. يُشار إلى استخدام الحقنة الهوائية أو المتباينة (التشخيصية والعلاجية) للمرضى المستقرين الذين لا تظهر عليهم علامات التهاب الصفاق أو الانثقاب. في حال فشل الرد أو وجود علامات سريرية لنقص تروية الأمعاء أو الانثقاب، يجب استشارة الجراحة فوراً للرد اليدوي أو الاستئصال.