العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تاريخ مرضي مدته [المدة] يتمثل في [حمى/سعال/نفث دموي/ألم صدري جنبي]. الحالة مهمة لوجود نقص في المناعة: [قلة العدلات/ما بعد زراعة الأعضاء/استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة]. الأعراض متفاقمة، وتتميز بسعال [منتج/غير منتج] و[ضيق تنفس/نقص تأكسج]. لم يستجب المريض للمضادات الحيوية واسعة الطيف.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو [مريضاً/في حالة تسمم/في حالة ضيق]. العلامات الحيوية: [تسرع قلب/حمى/تسرع تنفس]. الجهاز التنفسي: التسمع يكشف عن [خرخرة/أزيز/انخفاض في أصوات التنفس] متمركزة في [الفص المصاب]. الجلد: [وجود/غياب] آفات جلدية أو عقيدات. الرأس والعنق: [وجود/غياب] إيلام في الجيوب الأنفية أو تقرحات مخاطية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المضاد للفطريات باستخدام Voriconazole [جرعة تحميل/جرعة صيانة]. النظر في استخدام Isavuconazole أو Liposomal Amphotericin B في حالات عدم التحمل أو المقاومة. مراقبة مستويات الدواء العلاجية (TDM) واختبارات وظائف الكبد. استشارة جراحية لاحتمالية استئصال الآفات الموضعية أو التعامل مع حالات النفث الدموي الشديد.