العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لورم حليمي مخاطي داخل القناة (IPMN) من النوع الفرعي (Branch duct)، وتحديداً الآفة ذات الشكل "الدمبل" (Dumbbell shape). ينفي المريض وجود ألم بطني، يرقان، إسهال دهني، أو فقدان وزن غير مبرر. تؤكد مراجعة التصوير الحالي استقرار مورفولوجيا الآفة الكيسية مع عدم وجود علامات عالية الخطورة أو ميزات مقلقة.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: البطن لين، غير مؤلم عند الجس، وغير متمدد. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. أصوات الأمعاء طبيعية. الجلد: لا يوجد يرقان في الصلبة أو الجلد. العلامات الحيوية مستقرة.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستمرار في بروتوكول المراقبة وفقاً لإرشادات (Fukuoka/AGA). إعادة تصوير الرنين المغناطيسي (MRI/MRCP) خلال [6/12] شهراً لمراقبة أي تغيرات في حجم الكيس، أو ظهور عقيدات جدارية، أو توسع في القناة البنكرياسية الرئيسية. الحفاظ على عتبة منخفضة لإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS-FNA) في حال حدوث نمو فترِي أو ظهور ميزات جديدة عالية الخطورة.