العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لورم حليمي مخاطي داخل القناة (IPMN) من النوع المختلط الذي يشمل القنوات الفرعية مع اشتباه في إصابة القناة الرئيسية. لا يشتكي المريض من (ألم شرسوفي/شبع مبكر/فقدان وزن غير مبرر). لا يوجد تاريخ مرضي لالتهاب البنكرياس الحاد، اليرقان، أو الإسهال الدهني. تمت مراجعة بروتوكول المراقبة بالتصوير الطبي الحالي.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: البطن لين، غير مؤلم عند الجس، ولا يوجد انتفاخ. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. أصوات الأمعاء مسموعة. لا توجد علامات سريرية لليرقان أو اصفرار الصلبة. حالة الأداء الوظيفي (ECOG) [0-1]. العلامات الحيوية مستقرة.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستمرار في المراقبة وفقاً لإرشادات (Fukuoka/AGA). إعادة إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI/MRCP) خلال [3/6/12] شهراً لمراقبة أي علامات عالية الخطورة أو ميزات مقلقة (مثل توسع القناة الرئيسية > 5 مم، أو وجود عقيدات جدارية معززة > 5 مم). النظر في إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار مع أخذ خزعة (EUS-FNA) في حال حدوث تغيرات مورفولوجية. الالتزام بنظام غذائي قليل الدهون وتحسين العلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس في حال وجود قصور إفرازي.