العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم سني حاد، عفوي، ومستمر في السن رقم [رقم السن]. يوصف الألم بأنه نابض/حاد، يزداد سوءاً مع المثيرات الحرارية (خاصة البارد/الساخن) ويستمر لأكثر من 30 ثانية بعد زوال المثير. يبلغ المريض عن ألم ليلي يؤدي إلى اضطراب النوم. لا يوجد تاريخ لرضوض حديثة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص داخل الفم عن نخر عميق في السن رقم [رقم السن] يمتد إلى العاج. اختبار القرع: إيجابي (+). اختبار الجس للغشاء المخاطي الذروي: سلبي. اختبار الحيوية الحراري (البارد): استجابة مبالغ فيها ومستمرة. اختبار الحيوية الكهربائي (EPT): إيجابي مع عتبة منخفضة. أعماق سبر اللثة ضمن الحدود الطبيعية. لا توجد علامات لتورم موضعي أو ناسور.
بروتوكول العلاج المقترح
التشخيص: التهاب اللب غير العكوس (K04.0). خطة العلاج: استئصال لب إسعافي/بدء علاج عصب للسن رقم [رقم السن]. تم إعطاء تخدير موضعي (مثلاً ليدوكائين 2% مع إبينفرين 1:100 ألف). تم العزل بحاجز مطاطي، تحضير حجرة اللب، استئصال نسيج اللب الملتهب، التنظيف الكيميائي والميكانيكي باستخدام هيبوكلوريت الصوديوم، ووضع دواء داخل القناة (هيدروكسيد الكالسيوم). تم وضع حشوة مؤقتة.