العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد وشديد في البطن، بدأ كمغص وتطور إلى ألم مستمر مع علامات التهاب الصفاق. يصاحب ذلك خروج دم مع البراز، إلحاح في التغوط، وعلامات تسمم دموي (تعفن) تشمل تسارع ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، وتغير في الحالة الذهنية. التاريخ المرضي يتضمن [أمراض الأوعية الدموية/انخفاض ضغط الدم/الرجفان الأذيني].
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن انتفاخ ملحوظ، إيلام منتشر، تشنج عضلي لا إرادي، وألم ارتدادي يتوافق مع التهاب الصفاق. أصوات الأمعاء غائبة. فحص المستقيم يؤكد وجود دم أحمر قانٍ. التقييم العام يظهر علامات الصدمة: تسارع ضربات القلب، تسارع التنفس، وضعف التروية الطرفية.
بروتوكول العلاج المقترح
الإنعاش الفوري بالسوائل الوريدية المكثفة، البدء بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، ومنع الأكل والشرب (صيام). استشارة جراحية عاجلة لإجراء استكشاف للبطن واستئصال الجزء المتموت من الأمعاء. المراقبة الديناميكية الدموية في وحدة العناية المركزة؛ مع تصحيح العوامل المسببة (مثل تقليل الأدوية الرافرعة للضغط، وإدارة مضادات التخثر).