العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى من ألم صدري خلف القص متقطع وشديد، مع عسر بلع للمواد الصلبة والسائلة. الأعراض نوبية، غير قلبية المنشأ، وتتميز بتقلصات مريئية عالية السعة ومطولة. لا توجد علامات لنقص الوزن، أو ألم عند البلع، أو قلس للطعام غير المهضوم. تتفاقم الأعراض مع التوتر أو الأكل السريع.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري العام عادةً ما يكون طبيعياً. فحص القلب والرئتين ضمن الحدود الطبيعية لاستبعاد الأسباب غير المريئية للألم الصدري. فحص البطن لا يظهر أي إيلام، كتل، أو ضخامة في الأعضاء. الفحص العصبي سليم.
بروتوكول العلاج المقترح
يركز العلاج على تخفيف الأعراض وتقليل فرط التقلص المريئي. يشمل العلاج الأولي حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل ديلتيازيم) أو مثبطات إنزيم فوسفوديستراز-5. الحالات المعندة قد تتطلب حقن توكسين البوتولينوم بالمنظار أو بضع العضل المريئي عبر المنظار (POEM). يوصى باستخدام مثبطات مضخة البروتون في حال وجود ارتجاع معدي مريئي مرافق.