العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (النوع القليل المفاصل) الذي يصيب الركبة اليمنى. يشكو المريض من تيبس صباحي يستمر لمدة [X] دقيقة، مع تورم موضعي وعرج متقطع. لا توجد أعراض جهازية (حمى، طفح جلدي، أو أعراض التهاب القزحية). الالتزام بالعلاج الحالي [جيد/ضعيف].
نتائج الفحص السريري
الفحص العضلي الهيكلي: تظهر الركبة اليمنى انصباباً مفصلياً ملموساً، مع حرارة موضعية وتسمك في الغشاء الزليلي. مدى الحركة محدود بـ [X] درجة من الثني مع وجود ألم عند نهاية المدى الحركي. لا يوجد ارتخاء أو عدم استقرار في المفصل. تحليل المشية يظهر مشية متألمة مع تحميل الوزن على الجانب الأيسر. لا توجد مفاصل أخرى متأثرة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: الاستمرار في تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل نابروكسين) للسيطرة على الأعراض. تقرر إجراء حقن كورتيكوستيرويد داخل المفصل للركبة اليمنى بتاريخ [التاريخ]. البدء/الاستمرار في علاج الأدوية المعدلة لسير المرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسيت وفقاً للبروتوكول المتبع. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية وتحسين المشية.