العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب (JIA) متعدد المفاصل. الشكوى الرئيسية هي تيبس صباحي مستمر في الركبة اليمنى يستمر لمدة [X] دقيقة، مصحوب بتورم موضعي، سخونة، ومحدودية في نطاق الحركة. يبلغ المريض عن [تحسن/تفاقم] الألم مع النشاط، مع [عدم وجود/وجود] أعراض جهازية تشمل الحمى، الطفح الجلدي، أو التهاب العنبية. تم التأكد من الالتزام بالعلاج الحالي.
نتائج الفحص السريري
الفحص العضلي الهيكلي: تظهر الركبة اليمنى [تضخم زليلي/انصباب/سخونة موضعية] بدرجة [خفيفة/متوسطة/شديدة]. نطاق الحركة محدود بـ [X] درجة من الثني مع وجود [ألم/فرقعة] عند التمديد السلبي. لا توجد علامات تشوه مفصلي أو تقلصات. تحليل المشية يكشف عن نمط [مؤلم/طبيعي]. تم فحص باقي المفاصل ولم يلاحظ وجود التهاب زليلي نشط.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: الاستمرار في العلاج الحالي بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة لسير المرض (DMARDs). البدء بحقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل للركبة اليمنى لعلاج الالتهاب الزليلي المستمر. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتمارين نطاق الحركة وتقوية العضلة الرباعية. مراقبة مؤشرات الالتهاب (ESR/CRP) وتعداد الدم الكامل (CBC) في الزيارة القادمة. المتابعة بعد [X] أسابيع.