العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV/AIDS) بشكوى من [تغوط مدمى/تغوط أسود/ألم بطني/شبع مبكر]. الأعراض متفاقمة. مراجعة الأجهزة إيجابية لفقدان الوزن غير المتعمد، التعرق الليلي، وإسهال مستمر. لا يوجد تاريخ لسفر حديث أو مخالطة لأمراض معدية. حالة الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART): [ملتزم/غير ملتزم].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو [هزيلاً/جيد التغذية]. الجلد: لوحظ وجود بقع/حطاطات أرجوانية متعددة لا تزول بالضغط على [الأطراف/الجذع/البلعوم الفموي]. البطن: طري، غير منفوخ، [مع وجود إيلام/بدون إيلام]. أصوات الأمعاء مسموعة. فحص المستقيم الرقمي: [إيجابي/سلبي] لوجود دم خفي؛ لا توجد كتل مجسوسة. فحص البلعوم الفموي: لوحظ وجود آفات أرجوانية على الحنك الصلب/اللثة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. استشارة قسم الأورام والأمراض المعدية لبدء العلاج الكيميائي الجهازي (مثل Liposomal Doxorubicin). 2. تحسين نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) لتعزيز الحالة المناعية. 3. النظر في التدخل التنظيري (استئصال السليلة/الكي) للنزيف الهضمي العرضي. 4. مراقبة تعداد الدم الكامل (CBC)، وظائف الكبد (LFTs)، وتعداد خلايا CD4. 5. الرعاية الداعمة لتحسين الحالة التغذوية.