العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من حمى شديدة مستمرة منذ [عدد] أيام، لا تستجيب لمخفضات الحرارة. تشمل الأعراض المصاحبة التهاب ملتحمة ثنائي الجانب غير نضحي، تغيرات في البلعوم الفموي (احمرار البلعوم، لسان الفراولة، تشقق الشفاه)، طفح جلدي متعدد الأشكال، تغيرات في الأطراف (احمرار/وذمة في اليدين والقدمين)، وتضخم العقد اللمفاوية الرقبية (> 1.5 سم). لم يتم تحديد تشخيص بديل.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: الحرارة [Temp]، نبض القلب [Rate]، ضغط الدم [Pressure]. الفحص العام: المريض عصبي، يعاني من الحمى. الرأس والعنق: احتقان ملتحمة ثنائي الجانب بدون نضح؛ احمرار البلعوم، تشقق الشفاه، لسان الفراولة. العنق: تضخم عقد لمفاوية رقبية أحادي الجانب [Size] سم. الجلد: طفح جلدي متعدد الأشكال (بقعي حطاطي/شبيه بالحمى القرمزية) على الجذع/العجان. الأطراف: وذمة متصلبة في اليدين والقدمين؛ لوحظ تقشر جلدي حول الأظافر. القلب: أصوات القلب S1/S2 منتظمة، لا توجد لغط.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعة IVIG (2 جم/كجم) كحقن وريدي واحد على مدى 10-12 ساعة. إعطاء الأسبرين بجرعة عالية (80-100 مجم/كجم/يوم مقسمة كل 6 ساعات) حتى اختفاء الحمى لمدة 48 ساعة، ثم الانتقال إلى جرعة منخفضة من الأسبرين (3-5 مجم/كجم/يوم) لمدة 6-8 أسابيع. مراقبة تخطيط صدى القلب عند التشخيص، وبعد أسبوعين، وبعد 6-8 أسابيع للكشف عن تمدد الأوعية الدموية التاجية.