العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتفاقم في ظهر الرسغ، متمركز في منطقة العظم الهلالي (Lunate). يشكو المريض من تيبس مصاحب، ضعف في قوة القبضة، وتورم متقطع. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة. يزداد الألم سوءاً مع حركة الرسغ المتكررة والتحميل عليه.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص عن وجود ألم عند الضغط على العظم الهلالي (بعيداً عن حديبة ليستر). محدودية في نطاق الحركة عند الثني والبسط. انخفاض في قوة القبضة مقارنة بالجانب المقابل. لا توجد علامات التهاب حاد أو عجز عصبي وعائي. اختبار "التحريك الهلالي المثلثي" (Lunatotriquetral ballottement test) إيجابي.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل خطة العلاج التثبيت باستخدام جبيرة الرسغ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم، وتعديل الأنشطة. استشارة جراحية للنظر في إجراءات إعادة التروية (مثل تخفيف الضغط اللبي، أو قطع العظم الكعبري التقصيري) أو استئصال الصف القريب من عظام الرسغ، وذلك بناءً على مرحلة "ليشتمان" (Lichtman stage).