العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتفاقم في الرسغ الأيمن، يتركز في الجهة الظهرية، ويزداد سوءاً مع القبض وحمل الأثقال. يبلغ المريض عن تيبس مصاحب، ونقص في مدى الحركة، وتورم متقطع. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. الأعراض تتوافق مع داء كينبوك (M87.131).
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الرسغ الأيمن عن إيلام موضعي فوق الحفرة الهلالية. مدى الحركة مقيد في الانثناء والبسط. قوة القبض ضعيفة مقارنة بالجانب المقابل. لا توجد علامات لعدوى حادة أو خلل عصبي وعائي. تظهر النتائج الشعاعية تصلباً و/أو انهياراً في العظم الهلالي بما يتوافق مع داء كينبوك.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج تعديل الأنشطة، والتثبيت بجبيرة للرسغ، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. إحالة لإجراء تصوير متقدم (رنين مغناطيسي) لتقييم المرحلة. استشارة جراحية للنظر في إعادة التروية الدموية، أو استئصال الصف القريب من عظام الرسغ، أو الدمج العظمي بناءً على تصنيف ليختمان.