العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتفاقم في ظهر الرسغ، متمركز في الحفرة الهلالية (Lunate fossa). يزداد الألم مع التحميل أو حركات الرسغ المتكررة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. يشكو المريض من تيبس، ضعف في قوة القبضة، وألم ليلي متقطع. الأعراض تتوافق مع المرحلة [أدخل مرحلة ليختمان] من داء كينبوك.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن إيلام موضعي فوق العظم الهلالي (بعيداً عن حديبة ليستر). مدى الحركة محدود في كل من الثني والبسط. قوة القبضة منخفضة مقارنة بالجانب المقابل. لا توجد علامات على وجود قصور عصبي وعائي طرفي. تم تقييم استقرار المسافة بين العظم الزورقي والهلالي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بخطة العلاج: تعديل الأنشطة، التجبير/التثبيت لتخفيف الأعراض، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تم مناقشة التدخل الجراحي (مثل قطع العظم لتقصير الكعبرة، إعادة التوعية، أو استئصال الصف القريب من عظام الرسغ) بناءً على تصنيف ليختمان وتباين الزند.